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2023-07-11-安信证券--商保医保信息共享“破冰”,助力险企控费增效

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本报告仅供Choice东方财富使用,请勿传阅。安信证券ESSENCE SECURITIES文件2019年7月《健康中国行动(2019一2030年)》促进基本医疗保险、大病保险、医疗救助、应急教助、商业健康保险及慧善救助等制度问的2020年1月《关于促进社会服务领城商业保险发探索将商业健康保险信息平台与国家医疗保障信息平台按规定推进信惠头事,蛋化医疗健康《国家医疗保障局关于政协十三届全2020年10月国委员会第三次会议第2212号(社会管理类172号)提案答复的函》务信息共享交换平台实现医保、医疗有关信息在相关部门与商保机构等单位之问的信息共享2021年5月《保险公司城乡居民大病保险业务管拉遗大病保险信息系统与基本医保信息系统、医疗机构信息系统及医疗救助信息系统之问遗理办法》2022年5月《深化医药卫生休制改苹2022年重点工作任务》《关于推进商业健康保险信息平台与2023年6月议(征求意见稿)》表2:双平台将在政策性业务、药品目录、支付结算情况等六个领城开展合作序号通过大病保险、长期护理保险等政策性业务领城的信息共享,支持医保部门和保险监管部门加强业务监测分析,提什保险公司承办(经办)1服务能力,在做好历史数据分析基础上更科学地设计保障方案,保证政策有效落地实施。通过基本医保和商业健康保险在药品、医用耗材和医疗服务项目等目录,以及定点医药机构和医护人员等方而的信息共享,支持基本医保2和商业健康保险在保障范围和保障水平等方西实现有效衔接。通过基本医保和商业健康保险历史数据汇总分析的信息共享,支持商业健康保险针对转定地区、转定人群开发产品,满足人民群众个性化的健康保障需求。通过基本医保和商业健康保险在定点医药机构支付结算情况的信息共享,支持商业健康保险提高理赔处理时效,为人民群众提供快速理赔结算服务,提升人民群众的获得感。通过基本医保参保报销和商业健康保险授保理赔情况的信息共享,支持医保部门和保险公可在医疗货用管控方西开展合作,有效识别和控5制不合理医疗货用,支持银行评估信货风险,助力社会信用体系建设。6双方同意开展合作的其他领城。表3:动态调整后的保险公司总公司大病保险名单(2023年6月发布)中国人民健康保险股份有限公司中国人寿保险股份有限公可中国人民财产保险股份有限公可中国人寿财产保险股份有限公司太平人寿保险有限公司平安养老保险股份有限公司太平财产保险有限公司中国大地财产保险股份有限公司中国太平洋人寿保险股份有限公司阳光人寿保险股份有限公司中国太平洋财产保险股份有限公司中华联合财产保险股份有限公司泰康人寿保险有限责任公司新华人寿保险股份有限公司阳光财产保险股份有限公司永安财产保险股份有限公司光大永明人寿保险有限公司东吴人寿保险股份有限公司永诚财产保险股份有限公司安诚财产保险股份有限公司财信吉科人寿保险股份有限公司利安人寿保险股份有限公司共计12掌共计10掌本报告版权属于安信证券股份有恨公司,各项声明请参见报告尾页。