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2023-07-05-国金证券--医药健康行业研究：医保续约意见稿发布，整体政策温和稳健

2023-07-05 小****飞 4页 661K

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国金证券扫码获取更多服务行业点评谈判芮品续的规则(2022年)总体任务目标统筹疫情防控、参保人员需求和基金支付能力等。根据基金支付能力动态调整范国，对莱些产品缩窄降福。非独家药品（以国家药监部门批准的通用名为准，藏至2022年6非独家药品（以国家药监部门批准的通用名为准，藏至2023年6月30月30日（含）)日（含）)2018年目录内谈判药品，连续两个协议周期均未调整支付标准2019年目录内谈判药品，连续两个协议周期均未调整支付标准和支和支付范圆的独家药品。简易续约规则1.对于连续纳入目录“协议期内谈判药品部分”4年及以内品种。(一)不调整支付范圆的药品。(1)比值A≤110%，支付标准不作调整。(1)比值A≤110%，支付标准不作调整。(2)110%<比值A≤140%.支付标准下调5个百分点。(2)110%<比值A≤140%，支付标准下调5个百分点。(3)140%<比值A≤170%，支付标准下调10个百分点。(3)140%<比值A≤170%，支付标准下调10个百分点。(4)170%<比值A≤200%，支付标准下调15个百分点。(4)170%<比值A≤200%，支付标准下调15个百分点。付标准在前述计算值基础上减半。1.对于连续钠入目豪“协议期内谈判药品部分”4年及以内品种。(二)调整支付范国的药品。(1)比值B≤10%，支付标准不作调整。(1)比值B≤10%，支付标准不作调整。(2)10%<比值B≤40%，支付标准下调5个百分点。(2)10%<比值B≤40%，支付标准下调5个百分点。(3)40%<比值B≤70%，支付标准下调10个百分点。(3)40%<比值B≤70%，支付标准下调10个百分点。(4)70%<比值B≤100%，支付标准下调15个百分点。(4)70%<比值B≤100%，支付标准下调15个百分点。2.对于连续纳入目豪“协议期内谈判药品部分”提过4年的品种，支协议期内(2023年12月到期)调整支付范因的品种可以通过补充协议期内(2024年12月到期)调整支付范国的品种可以通过补充协协议在原协议期内确定新的支付标准和范国。议在原协议期内确定新的支付标准和范圆。按照现行药品注册管理办法及注册分类标准认定的1类化学药品、1简易续约规则确定的降幅。如谈判失救，调出目录。对于新增适应症的品种扣除已有降福，2022年通过重新谈判或补充将把上次已发生的降幅扣减。2025年起医保支出预算参照标准由从原本的药品销售额的65%，改为“以钠入医保支付范国的费用”计算。医保支付节点丛2亿元10此元、20亿元、40亿元，增长至2025年的3亿元(+2%)、15亿元(+4%)、30亿元(+6%)、60亿元(+8%)。断品牡实际支出超出基金预算的，在市场环境没有重大变化的情况下，经专家认证本次续约可予不降价。重新谈判条件同时满足以下条件的药品钠入重新谈判范因：1.独家药品。1.独家药品。2.不符合钠入常规目豪管理及简易续约条件的药品。2.不符合钠入常规目豪管理及简易续约条件的药品。2